◎ 什麼是愛滋病
□□愛滋病是從英文AIDS的發音翻譯過來的,醫學正式的名字 叫做「後天免疫缺乏症候群」。「後天」的意思是,這個病不是與生俱來的;「免疫缺乏」的意思是,愛滋病會破壞您的免疫系統。所謂免疫系統,也就是一般人所 說的抵抗力,會保護您免於病菌的感染。免疫系統裡的白血球就像一個國家的軍隊,可以攻擊入侵到體內來的的病毒、細菌,讓您免於生病。就像一個國家沒有軍隊 保衛一樣,一個人如果沒有免疫系統,很容易就會受到外來病菌的侵犯而死亡。「症候群」的意思是,發病後的病人會出現一系列的症狀。愛滋病人會變得很虛弱而 死於一般人不會得到的感染疾病。這些疾病隨時在等待「機會」去侵犯、然後殺死一個身體已經被愛滋病毒破壞的人,這就是所謂的「伺機性感染」。「伺機性感 染」包括很多,像是肺囊胞蟲、肺結核菌、白色念珠菌感染等等都是。避免伺機性感染非常重要,因為這是愛滋病人死亡最直接的主因,愛滋病毒不會讓您致死,它 只是讓您虛弱,然後讓肺囊胞蟲或肺結核菌趁機把您殺掉。只要避免伺機性感染,並且讓自己的身體狀況維持在健康良好的狀態,仍有活命的機會。
◎ 分期與症狀
□□愛滋病是 由最近才被發現的愛滋病毒感染後所引起的疾病。感染上病毒後,它會進入您的免疫系統中重要的免疫細胞裡,躲在裡面長達十多年以上而不引起任何症狀,這段期 間就叫做「潛伏期」,最後它會破壞掉人體內重要的免疫細胞:T4淋巴球。在這之前,帶原者也酗ㄦ|發病成為愛滋病患,但是病毒還是會在體內繁殖,也會經由 「不安全的性行為」、「共用針頭」、或是「懷孕」而傳染給別人或自己的胎兒。
□□早期的臨床學家把愛滋病的病程分為四個期,分別是「無症狀」、「長期全身性淋巴腺腫大」、「愛滋病相關複合症」以及「愛滋病」,以冰山式的三角形由下往上爬昇,沒有症狀的病人在底端佔最多數,愛滋病的病人在尖端為數最少。
一、感染初期
□□愛滋病毒感染是終生帶原的。感染初期,大部分病人沒有任何症狀或反應;經過 數星期或幾個月之後,有些病人會有類似得到普通感冒的症狀出現,或是像「傳染性單核球增多症」的輕微全身性症狀,包括短暫性的淋巴腺腫大、脾臟腫大、發 燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節痠痛等等;這些症狀可能會持續幾天或幾個星期,有些病人的免疫系統弁鈮|很快地變壞,但是大部分的病人不治療就可以自然痊 癒,慢慢地恢復正常,隨即進入漫長又無症狀的潛伏期。
二、長期全身性淋巴腺腫
□□病人在身體多處有不明原因的淋巴腺腫大,而且持續三個月以上。大部分的病人會繼續往下一個病程發展。
三、愛滋病相關複合症
□□這時候病人不但有淋巴腺腫大,而且還會出現夜間盜汗、體重減輕10%以上、不明原因的發燒達三個月以上、拉肚子、疲倦、食慾不振、貧血等等症狀。近來,越來越多的學者反對使用愛滋病相關複合症這個容易混淆的名詞,而通通將這類病人歸為愛滋病患。
四、愛滋病
□□美 國疾病防治中心剛開始為愛滋病的下定義時,都是根據男性同性戀的臨床表徵定下來的,一方面因為定義太過複雜,一方面對女性也不公平,所以就在1992年4 月起,擴大愛滋病人的定義範圍:除了出現伺機性感染外,凡是帶原者體內的T細胞數目低於200,就可算是愛滋病人,不必出現任何症狀。女性帶原者診斷為愛 滋病人時應該設有特別的標準,例如反覆性的骨盆腔發炎、出現子宮頸癌或病情快速惡化、陰道白色念珠菌感染等等,就可算是愛滋病人。
五、影響發病的原因
□□由 潛伏期到症狀出現的時間不定,從六個月到超過十年都有可能。是不是有其他的因素會促進病情的進展?到現在也沒有定論,不過科學家相信,光是愛滋病毒並不易 引起發病,必須其他病原體的感染,像是單純性泡疹或其他對於免疫系統的刺激,才會發展為愛滋病。其他可能會影響發病的原因還包括:營養、帶原者的遺傳體 質、全身的健康狀態、恐懼感、口服避孕藥、甚至包括抽菸等等。
□□根 據美國舊金山對白種同性戀帶原者的長期追蹤研究發現,帶原者在前三年發病成為愛滋病患的不到3%。到了第四年底就有10%的人演變成為愛滋病人,之後每年 以大約6%到7%的比例繼續進展。到了第十年底,已有一半的帶原者發病為愛滋病患,第十三年也就是在去年1992年,已有62%的人變成愛滋病患。由預測 的曲線推測,在15年後會有75%的人發病,20年後90%的帶原者會發展成為愛滋病人。雖然這些資料只觀察了13年,無法評斷這個預測的正確性,然而, 大多數專家仍然相信,感染了愛滋病毒後,幾乎所有人都會變成愛滋病人。
□□發病後究竟還有多久的存活時間,也沒有一定。在已開發國家平均是兩年,開發中國家則是六個月,那是因為開發中國家診斷出病人的時機太晚、醫療資源有限的原因。
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◎ 愛滋病可能會有什麼症狀
□□愛滋病發後的症狀相當複雜,如果簡單地依引起症狀的原因來分,可大致分為三類:
一、是因免疫系統受損,所引起的各種伺機性感染。
二、是伴隨而生的腫瘤。
三、是因神經系統受侵犯所引起的神經精神症狀。
一、伺機性感染
□□這 是對愛滋病人最具生命威脅的一種併發症,其中又以肺囊胞蟲肺炎最為嚴重,在歐美國家一半以上的愛滋病人曾得到這種感染,剛開始病人會有呼吸困難、咳嗽、發 燒、缺氧等症狀,而且病情進展很快,如果不加以治療,很容易因為呼吸衰竭而死亡。這種肺炎早期治療或預防的療效不錯,但是很容易再,難以根治。一般而言, 得到肺囊胞蟲肺炎時,病人的免疫機能已經完全崩潰,很難再活過兩年以上。
□□其他的伺機性感染相當的多,如:肺結核感染;口腔白色念珠菌的感染;弓形蟲感染侵犯到腦部引起的腦部症狀,像是嚴重的頭痛、痙攀、昏睡等;帶狀泡疹、單純泡疹引起的皮膚病變;隱孢子蟲感染引起嚴重的下痢;以及巨細胞病毒感染引起的視網膜病變,造成失明等等,不勝枚舉。
二、伴隨而生的腫瘤
□□愛滋病發現以後,卡波西肉瘤(這原本是在地中海地區的男性老人較常見的一種腫瘤)的病例數就突然大量增加,多發生於同性戀者的身上,1990年以後,只有15%的同性戀愛滋病人會有卡波西肉瘤。
□□愛 滋病的卡波西肉瘤可以發生於皮膚的任何部位,而且不會只長在一個地方,甚至會長到皮膚以外的地方去,像是淋巴腺與消化道器官等等。皮膚上的卡波西肉瘤顏色 通常是紅色的,也可以是粉紅色或紫色,形狀長長圓圓的,顏色會隨著時間而變深。卡波西肉瘤通常不會致命,如果有疼痛性的潰瘍,出血或是造成不雅觀的外貌, 才需要加以治療。
三、神經系統受侵犯所引起的症狀
□□愛滋病毒也會侵犯到腦部,造成神經系統受損,出現記憶力喪失、精神錯亂癡、判斷力有障礙、癡呆或是性格改變等等的症狀。因為這些由愛滋病毒引起的神經系統症狀相當常見,國外對於年輕的神經精神病人常會做愛滋病毒的血液檢查。
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◎ 愛滋傳染途徑
□□愛滋病是一種因病毒而引起的疾病,必須透過特定傳染途徑才能進入人體,和感染者或病患共同生活或工作,並沒有感染病毒的風險;握手、輕吻、擁抱、沐浴、游泳、上課等日常生活起居皆不致感染。
特定感染途徑主要有三類,分別是:
☆□危險的性行為。
☆□輸用污染的血液。
☆□母子垂直傳染。
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◎ 癒或預防的方法
□□目前的雞尾酒療法(合併數種抗愛滋病毒的藥物治療,以期降低病毒量、提高免疫力、改善存活率和減少抗藥菌種產生)可以改善存活率。但我們仍沒有把握治癒愛滋病毒感染。
愛滋病的預防方法:
☆ 忠實可靠的性伴侶,並正確、全程使用保險套,避免性服務之消費。
☆ 不與人共用可能被血液污染用具,如剃刀、刮鬍刀、牙刷、穿刺工具。
☆ 使用拋棄式空針、針頭。
☆ 避免不必要之輸血或器官移植。
☆ 性病患者應儘速就醫。
☆ 性伴侶無法提供安全性行為,就應拒絕與其發生性行為。
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